Tableta Atosiban

1. Inhibir les contraccions de l'úter i allargar l'edat gestacional

Bloquejant els receptors d'oxitocina i inhibint les contraccions del múscul llis de l'úter, el part prematur es pot frenar o prevenir. Els assaigs clínics han demostrat que en pacients amb amenaça de part prematur entre les 24 i les 33 setmanes d'embaràs, la freqüència de contracció de l'úter es pot reduir significativament, el temps d'embaràs es pot allargar i es pot comprar un temps preciós per al desenvolupament fetal en el cos de la mare. Per exemple, l'assaig internacional multicèntric aleatori doble-cec (APOSTEL 8) va demostrar que no hi havia cap diferència significativa en la mortalitat perinatal i la incidència de malaltia greu neonatal entre pacients amb atosiban a les 30 a 33+6 setmanes d'embaràs i el grup placebo. Tanmateix, el grup de tractament va ampliar el temps mitjà d'embaràs de diversos dies a diverses setmanes, millorant significativament la taxa de supervivència fetal.

Aquest mecanisme d'acció proporciona un mitjà important per al tractament del part prematur, especialment per a pacients grans amb amenaça de part prematur. La seva taxa d'èxit de preservar el fetus i la taxa de lliurament natural són significativament més altes que els inhibidors tradicionals de la contracció de l'úter (com el clorhidrat de ritodrina) i la incidència de reaccions adverses és menor.

2. Millorar el pronòstic matern i infantil
El seu ús pot reduir la natalitat dels nadons prematurs, reduint així les complicacions relacionades amb el part prematur, com ara la síndrome d'angoixa respiratòria, hemorràgia intracranial, etc.

En allargar el temps de l'embaràs, augmenta la síntesi de tensioactius pulmonars fetals, millora la maduresa pulmonar i es redueix significativament el risc de síndrome d'angoixa respiratòria neonatal. A més, té poc impacte en el sistema cardiovascular matern, que és adequat per a dones embarassades amb cardiopaties o diabetis, i millora encara més el pronòstic de mares i nadons. Per exemple, en pacients amb risc de part prematur entre les 24 i les 33 setmanes d'embaràs, la teràpia combinada amb glucocorticoides (com la dexametasona) pot reduir significativament la incidència de la síndrome d'angoixa respiratòria neonatal i reduir els efectes secundaris cardiovasculars materns.

3. Avantatges del tractament en circumstàncies especials

Té avantatges terapèutics importants en casos especials com l'embaràs de bessons, l'embaràs complicat amb cardiopatia, hipertiroïdisme, hipertensió, malaltia renal, etc. Té menys efectes secundaris cardiovasculars i més seguretat, i es pot utilitzar com a alternativa als inhibidors tradicionals de la contracció de l'úter com els beta agonistes. Per exemple, per a les dones embarassades amb cardiopatia concomitant, es poden evitar reaccions adverses com l'augment de la freqüència cardíaca i l'elevat nivell de sucre en la sang causats pels medicaments tradicionals, reduint els riscos del tractament. A més, també es pot utilitzar per al tractament de preservació fetal en situacions especials, com ara la ruptura prematura de membranes i la restricció del creixement fetal, però els beneficis i els riscos s'han d'avaluar estrictament.

1. Inhibir les contraccions de l'úter i millorar la taxa d'èxit de la transferència d'embrions
En la tecnologia de reproducció assistida, especialment abans i després de la transferència d'embrions, algunes dones poden experimentar contraccions anormals de l'úter, que interfereixen amb el procés de posicionament, adhesió i implantació de l'embrió a l'endometri, reduint així la taxa d'èxit de la implantació. En bloquejar competitivament els receptors d'oxitocina,tableta d'atosibaninhibeix eficaçment la contracció del múscul llis de l'úter, mantenint l'úter en un estat relativament tranquil i estable, creant un entorn favorable per a la transferència d'embrions. En aplicacions clíniques, s'acostuma a utilitzar abans de la cirurgia de transferència d'embrions per prevenir les contraccions de l'úter induïdes per l'operació de transferència.

I es va continuar utilitzant durant un període de temps després de la transferència per mantenir un estat tranquil de l'úter i proporcionar una finestra de temps per a la implantació d'embrions. Per exemple, els estudis han demostrat que l'ús d'atosiban en pacients amb fracassos de trasplantaments repetits pot millorar significativament les taxes d'embaràs clínic i les taxes de naixements vius, i millorar els resultats clínics.

2. Millorar la receptivitat endometrial
Pot millorar la receptivitat de l'endometri i augmentar la taxa d'implantació d'embrions inhibint les contraccions de l'úter i augmentant la perfusió del flux sanguini endometrial. La receptivitat endometrial es refereix a la capacitat de l'endometri per acceptar embrions i és un factor clau per a la implantació d'embrions amb èxit.

En reduir la interferència mecànica causada per les contraccions de l'úter, l'endometri es col·loca en un estat més adequat per a la implantació d'embrions. Per exemple, les observacions clíniques han trobat que utilitzar-lo abans de la transferència d'embrions pot augmentar significativament el gruix de l'endometri i les puntuacions de morfologia, i augmentar la probabilitat d'implantació d'embrions.

3. Indicacions d'aplicació per a poblacions especials
L'aplicació de la tecnologia de reproducció assistida té indicacions clares i s'acostuma a utilitzar per a pacients amb antecedents de fracassos repetits de trasplantaments.

Freqüents contraccions de l'úter indicades per la monitorització ecogràfica, o dificultats en els procediments de trasplantament. Per als pacients que es sotmeten a un trasplantament-per primera vegada sense signes evidents de contraccions de l'úter, és possible que no hi hagi cap benefici addicional. A més, el seu ús ha de seguir estrictament el protocol del Centre de Medicina Reproductiva, generalment administrat per via intravenosa per garantir que la medicació faci efecte ràpidament. Per exemple, injectar atosiban mitja hora abans de la transferència in vitro pot millorar significativament la taxa d'implantació d'embrions, però la dosi i el temps de medicació s'han d'ajustar segons la situació específica del pacient.

1. Tractament de l'endometriosi i els fibromes de l'úter
Alguns creuen que mitjançant la inhibició de les contraccions de l'úter es poden reduir el dolor i el sagnat causats per l'endometriosi i els fibromes de l'úter. L'endometriosi fa referència a l'aparició de teixit endometrial fora del cos de l'úter, provocant símptomes com la dismenorrea i l'augment del flux menstrual; Els fibromes de l'úter són tumors benignes formats per la proliferació de teixit muscular llis a l'úter, que també poden provocar anomalies menstruals i dolor abdominal. Mitjançant la inhibició de les contraccions de l'úter, aquests símptomes es poden alleujar, però actualment hi ha una manca de suport per a assaigs clínics a gran-escala.

Per exemple, alguns informes de casos han demostrat que pot reduir significativament el flux menstrual i alleujar els símptomes de la dismenorrea en pacients amb endometriosi, però calen més investigacions per verificar la seva eficàcia i seguretat.

2. Prevenció d'endometritis i cervicitis
És possible prevenir l'endometritis i la cervicitis inhibint les contraccions de l'úter i reduint el risc d'infecció retrògrada causada per procediments intrauterins. L'endometritis es refereix a la inflamació causada per una infecció endometrial, mentre que la cervicitis es refereix a la inflamació del coll uterí, que poden afectar la implantació d'embrions i el manteniment de l'embaràs.

En mantenir un estat tranquil de l'úter, es pot reduir el risc de dany endometrial i infecció causada per procediments intrauterins com la transferència d'embrions. Per exemple, les observacions clíniques han trobat que utilitzar-lo abans de la transferència d'embrions pot reduir significativament la incidència d'endometritis postoperatòria i millorar la taxa d'èxit de l'embaràs, però calen més investigacions per confirmar el seu efecte preventiu.

3. Nous usos en la recerca exploratòria
Amb més investigacions sobre el mecanisme d'acció de l'atosiban, es poden descobrir nous usos per regular el flux sanguini de l'úter i millorar la funció placentària en el futur.

Per exemple, l'efecte d'unió amb el receptor V1A de la vasopressina pot proporcionar noves idees de recerca per a la seva regulació del flux sanguini de l'úter i la millora de la perfusió placentària. A més, l'aplicació d'atosiban en situacions especials com ara embarassos múltiples i embarassos complicats amb malalties de medicina interna també necessita més exploració. Per exemple, les dones embarassades amb embarassos múltiples han d'avaluar acuradament els beneficis i els riscos d'utilitzar-lo, i les que tenen insuficiència renal han d'ajustar la dosi. Actualment, hi ha una manca de proves suficients per donar suporttableta d'atosibanús rutinari en dones amb embaràs o ruptura prematura de membranes després de 34 setmanes.