Injecció d'acetat de tetracosactida(synacthen) és un fàrmac polipeptídic sintètic. La seva funció principal és estimular l'escorça suprarenal perquè segregui glucocorticoides com el cortisol i l'aldosterona, exercint així efectes farmacològics que inclouen anti-inflamació, immunoregulació i anticonvulsió. Amb una alta especificitat i una tolerabilitat favorable, aquest fàrmac s'utilitza àmpliament en múltiples camps clínics, com ara l'epilèpsia pediàtrica i els trastorns neurològics, i la teràpia adjuvant per a la quimioteràpia tumoral.
Descripció dels productes
Tetracosactida\\Tetracosactide AcetatCOA
Aplicació en epilèpsia pediàtrica i trastorns neurològics
En l'epilèpsia pediàtrica i els trastorns neurològics, algunes afeccions greus (p. ex., espasmes infantils, síndrome de Lennox-Gastaut) mostren una resposta limitada als fàrmacs antiepilèptics convencionals. Mitjançant la regulació dels nivells sistèmics de glucocorticoides,Injecció d'acetat de tetracosactidapot controlar eficaçment les convulsions epilèptiques i millorar la funció neurològica, cosa que la converteix en un agent terapèutic important per a aquestes malalties, especialment com a tractament de primera-línia per als espasmes infantils.
(1) Espasmes infantils (síndrome de West)
Els espasmes infantils (síndrome de West) són una síndrome epilèptica refractària greu que es produeix en la infància (principalment inici entre 3 i 12 mesos després del naixement), amb una incidència d'aproximadament 1 de cada 4.000 a 1 de cada 6.000 nascuts vius, que representen entre el 13% i el 14,5% dels casos d'epilèpsia infantil. Les seves manifestacions clíniques típiques inclouen espasmes amb el cap i la hipsarítmia a l'electroencefalografia (EEG), sovint acompanyades de deterioraments neurològics a llarg termini, com ara el retard del desenvolupament intel·lectual. Sense una intervenció oportuna, afecta greument el creixement, el desenvolupament i la qualitat de vida dels nadons afectats. Actualment, el producte és un dels medicaments de primera-línia per a aquesta malaltia. El seu mecanisme bàsic és exercir potents efectes anticonvulsivants estimulant l'escorça suprarenal perquè segregui cortisol, alhora que modula l'activitat elèctrica anormal en el sistema nerviós central per controlar les convulsions.
La seva eficàcia en el tractament dels espasmes infantils ha estat confirmada per múltiples estudis clínics. Un estudi retrospectiu i prospectiu combinat que va incloure 50 nens amb espasmes infantils va demostrar que el tractament amb acetat de sinacten d'alliberament-intramuscular sostingut (0,02 mg/kg/dia) combinat amb altres fàrmacs antiepilèptics va aconseguir la cessació completa dels espasmes en el 84% dels pacients i una millora de l'EEG en un 82%{6}% d'eficàcia, que indicava una millora significativa d'aquesta combinació d'eficiència curta en un 82%{6} règim. A més, un estudi de cohort retrospectiu d'un sol-centre de 200 nens xinesos amb espasmes infantils va demostrar una clara eficàcia-depenent de la dosi d'acetat de tetracosactida, amb una dosi inicial recomanada de 2-3 UI/kg/dia per aconseguir l'equilibri òptim entre eficàcia i seguretat.
La taxa de resposta per a un curs de tractament complet (fins a 28 dies) va arribar al 73,9% i la majoria dels pacients van mostrar resposta terapèutica durant els primers 14 dies. Si no s'aconseguia la remissió completa el dia 14, l'ampliació del curs a 28 dies va augmentar la taxa de resposta en un aproximadament un 24% addicional.
Els avantatges d'aquest fàrmac en el tractament dels espasmes infantils inclouen un ràpid inici d'acció i eficàcia en alguns pacients que no responen als fàrmacs antiepilèptics convencionals. Com a polipèptid sintètic, també té una menor al·lergenicitat i una millor tolerabilitat en comparació amb l'ACTH natural. Els avisos per al seu ús en nadons inclouen un control estricte de la dosi, règims individualitzats basats en l'edat i el pes corporal i un seguiment estret de la pressió arterial, els electròlits i els signes d'infecció per evitar reaccions adverses. En particular, els nounats (especialment els prematurs) han d'evitar l'ús, ja que l'alcohol benzílic en la formulació pot causar reaccions adverses greus. A països com França, també apareix com a tractament de segona-línia per als espasmes infantils en pacients que no responen als glucocorticoides orals.
Font d'informació: Bachem. Tetracosactida (Bachem) [EB/OL]; Llibre de Química. Acetat de tetracosactida [EB/OL]. 18 de març de 2026.
La síndrome de Lennox-Gastaut (LGS) és una síndrome epilèptica refractària que s'inicia en la infància (principalment als 3-5 anys). Té etiologies complexes, incloent genètica, metabòlica, estructural i altres tipus. Les característiques clíniques inclouen diversos tipus de convulsions (convulsions tòniques, convulsions àtones, convulsions d'absència, etc.), l'activitat característica d'ones lentes-en l'EEG i complicacions freqüents com el retard del desenvolupament intel·lectual i les anomalies del comportament, que donen lloc a un pronòstic deficient. Els fàrmacs antiepilèptics convencionals mostren una eficàcia limitada i la majoria dels pacients no aconsegueixen la llibertat de convulsions. Els principals objectius terapèutics són reduir la freqüència i la gravetat de les convulsions i millorar la qualitat de vida. Com a teràpia adjuvant,Injecció d'acetat de tetracosactidaté un paper important en la gestió d'aquesta síndrome.
El seu mecanisme com a teràpia adjuvant per a la LGS és similar al dels espasmes infantils: estimula principalment l'escorça suprarenal perquè segregui cortisol, modula les respostes inflamatòries i l'activitat elèctrica anormal al sistema nerviós central i ajuda al control de les convulsions. És especialment adequat per a casos refractaris que no responen als fàrmacs antiepilèptics de primera línia-com l'àcid valproic i la lamotrigina. A causa de la refractarietat de l'LGS, la monoteràpia rarament aconsegueix resultats ideals i els règims de combinació de múltiples fàrmacs s'utilitzen habitualment clínicament. El producte pot actuar de manera sinèrgica amb altres fàrmacs antiepilèptics per reduir encara més la freqüència i la gravetat de les convulsions, alhora que redueix la dosi de medicaments concomitants i disminueix la incidència de reaccions adverses.
Font d'informació: Bachem. Tetracosactida (Bachem) [EB/OL]; Directrius per al diagnòstic i el tractament de la síndrome de Lennox-Gastaut (edició 2025) [EB/OL]. 17 de juliol de 2025.
Aplicació en Oncologia i Quimioteràpia Teràpia Adjuvant
La quimioteràpia és un enfocament clínic important per als tumors malignes. No obstant això, els agents quimioterapèutics danyen les cèl·lules normals mentre maten les cèl·lules tumorals, especialment provocant immunosupressió, que condueix a una funció immune reduïda, augment de la susceptibilitat a les infeccions, fatiga, anorèxia i altres reaccions adverses. En casos greus, la quimioteràpia es pot interrompre, comprometent els resultats terapèutics. A més, alguns pacients amb tumors avançats desenvolupen caquèxia relacionada amb el càncer-, caracteritzada per pèrdua de pes, atròfia muscular i anorèxia, que redueix molt la qualitat de vida i el temps de supervivència. Mitjançant la regulació de la funció immune i l'estat metabòlic, pot servir eficaçment com a adjuvant de la quimioteràpia del tumor, millorar la tolerabilitat dels pacients i proporcionar una certa gestió de la caquèxia relacionada amb el càncer-.
(1) Teràpia adjuvant per a quimioteràpia de tumors malignes
Durant la quimioteràpia, els fàrmacs quimioterapèutics danyen directament les cèl·lules immunitàries (limfòcits T, limfòcits B, macròfags, etc.), donant lloc a una immunosupressió que es manifesta com a leucopènia, reducció del nombre de limfòcits, disminució dels nivells d'immunoglobulines, etc. Com a immunomodulador, regula les respostes immunes sistèmiques estimulant la secreció de cortisol de l'escorça suprarenal, millorant la immunosupressió relacionada amb la quimioteràpia-.
El seu mecanisme específic: el cortisol modula la proliferació, la diferenciació i la funció de les cèl·lules immunitàries, millora la fagocitosi dels macròfags i l'activitat de les cèl·lules assassines naturals, afavoreix la proliferació de limfòcits i la secreció de citocines, augmentant així la funció immune i reduint els esdeveniments adversos de la quimioteràpia{0}}de la immunosupressió.
Els estudis clínics mostren que l'ús combinat del producte durant la quimioteràpia augmenta significativament els nivells de leucòcits, limfòcits i immunoglobulines, redueix la incidència d'infecció, alleuja símptomes sistèmics com fatiga, anorèxia, nàusees i vòmits, millora la tolerabilitat a la quimioteràpia i permet una quimioteràpia ininterrompuda.
A més,Injecció d'acetat de tetracosactidaexerceix efectes anti-inflamatoris per alleujar el dany i la inflamació dels teixits causats per la quimioteràpia, com ara l'estomatitis i l'esofagitis relacionades amb la quimioteràpia-, alleuja el dolor i les molèsties i millora encara més la qualitat de vida.
Per a l'ús adjuvant de la quimioteràpia, l'administració ha de començar 1-2 dies abans de la quimioteràpia, amb la dosi ajustada en funció del pes corporal i el règim de quimioteràpia, generalment mitjançant injecció intramuscular. Durant el tractament, la funció suprarenal, la glucosa en sang, la pressió arterial i altres indicadors requereixen un seguiment estret per evitar reaccions adverses per cortisol excessiu, com ara hipertensió, hiperglucèmia i osteoporosi. Per als pacients amb diabetis o hipertensió, la dosi s'ha d'ajustar segons l'estat, amb teràpia simptomàtica concomitant si és necessari.
Font d'informació: MedChemExpress. acetat de tetracosactida [EB/OL]; Llibre de Química. Acetat de tetracosactida [EB/OL]. 18 de març de 2026.
La caquèxia relacionada amb el càncer-és una complicació freqüent dels tumors malignes avançats, amb una incidència aproximadament del 50% al 80%. Es caracteritza per pèrdua de pes progressiva, atròfia muscular, anorèxia, fatiga, anèmia, etc. La seva patogènesi implica factors inflamatoris secretats per cèl·lules tumorals, trastorns metabòlics, disfunció immune i altres factors. No només perjudica greument la qualitat de vida, sinó que també redueix la tolerància a la quimioteràpia, la radioteràpia i altres tractaments, escurçant la supervivència. La gestió actual de la-caquèxia relacionada amb el càncer es basa en una intervenció integral, amb la farmacoteràpia com a component important. Com a fàrmac adjuvant, el producte gestiona la caquèxia mitjançant la regulació del metabolisme sistèmic i la funció immune.
El paper principal del producte en la caquèxia relacionada amb el càncer-és: estimular la secreció de cortisol suprarenal per regular el metabolisme de la glucosa, les proteïnes i els greixos, reduir el catabolisme de les proteïnes, promoure la utilització de greixos, alleujar així la pèrdua de pes i l'atròfia muscular; el seu efecte anti-inflamatori mitiga la inflamació-del tumor, alleuja la fatiga i l'anorèxia i millora la ingesta d'aliments i l'estat nutricional. A més, millora la funció immune i la resistència anti-de l'hoste, alentint indirectament la progressió de la caquèxia.
Font d'informació: Bachem. Tetracosactida (Bachem) [EB/OL]; MedChemExpress. Acetat de tetracosactida [EB/OL].
Contraindicacions
Contraindicat en pacients amb tuberculosi, hipertensió, diabetis mellitus, malaltia d'úlcera pèptica i en dones embarassades.
Utilitzar amb precaució en nens menors de 2 anys; La dosi s'ha d'ajustar segons el pes corporal.
Font d'informació: Electronic Medicines Compendium (emc). Synacthen Depot Ampoules 1 mg/ml [EB/OL]. 2025-05-01. Enciclopèdia de la medicina xinesa. Tetracosactida [EB/OL]. 2017-03-17.
Etiquetes populars: Injecció d'acetat de tetracosactida, fabricants d'injecció d'acetat de tetracosactida de la Xina, proveïdors
